1. 연구의 필요성
코로나바이러스감염증-19 (코로나19)는 2019년 중국 우한에서 처음 발생한 이후 중국 전역과 전세계로 확산되어 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 가장 높은 감염병 수준인 팬데믹(범유행)을 선언하기에 이르렀다[1]. 우리나라의 경우 2021년 7월 기준으로 누적확진자는 17만 명을 넘어섰고, 누적사망자는 2,046명이다[2]. 무증상, 경증인 감염자가 많고, 빠른 전파력과 변이 발생으로 인해 여전히 감염자가 폭증하고 있으며, 집단면역 형성까지 더 많은 시간이 필요하여 장기화가 불가피하므로 의료현장에서 환자의 직접 간호를 담당하는 간호사의 소진이 심각한 문제가 되고 있다[3].
감염병이 유행할 때마다 일선 현장에서는 간호 인력 부족으로 간호사의 희생정신과 헌신 이외에 별다른 대안이 없는 상황이 발생하여[4, 5], 간호사의 소진이 심각한 문제로 대두된다. 한 설문 조사 결과에 따르면 코로나19 업무 담당 간호사 3명 중 1명이 소진을 경험하는 것으로 보고하였으며[6], 코로나19 방역 현장의 최전선에서 일하는 간호사의 25%가 심리적 고통을 호소하는 것으로 나타났다[7]. Morgantini 등[8]이 60개국의 보건의료인 전체를 대상으로 조사한 결과에서도 51%가 소진을 경험하는 것으로 보고하여 현재와 같은 코로나 범유행 상황에서 간호사의 소진은 전 세계적인 현상이 되고 있다.
장기간에 걸친 간호사의 소진은 간호사 개인에게 뿐만 아니라 병원조직과 사회경제적 차원에서 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 개인적으로는 가사일과 같은 사생활에 부정적인 영향을 줄 수 있고[8], 업무에 대한 불만족과 부정적인 업무태도를 초래하여 결국 이직을 선택하게 만들어 동료에게까지 부정적 영향을 미칠 수 있다. 나아가서 병원 차원에서는 숙련된 전문 인력 손실로 인해 환자의 안전을 위협할 수 있으므로 적절한 대책과 중재가 필요하다[5].
116편의 간호사 소진 관련 논문을 메타분석한 연구에서 일반적으로 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인으로는 간호사의 소진을 낮추어 보호작용을 하는 보호변인으로 회복탄력성, 강인성, 자아존중감, 자기효능감, 의사소통, 대처 유형, 간호사 업무 환경, 근무부서 만족, 사회적 지지, 직무만족 등이 있었고, 간호사의 소진 위험을 높이는 위험변인으로는 우울, 불안, 직장 내 따돌림, 심리사회적 스트레스, 직무 스트레스, 감정노동 등이 있었다[9]. 하지만 감염병 대유행 시기에는 현장의 특수한 상황들이 간호사를 지치고 힘들게 한다. 메르스가 대유행하던 시기에 간호사는 환자 간호에 필요한 의료 장비의 지원 부족과 감염 예방과 치료에 대한 정보 부족, 불확실성 및 지원 인력의 부족에 따른 업무 가중에 의한 스트레스 경험으로 소진이 더 가중되었다[10]. 코로나19 범유행 상황 초기에 여전히 실무 현장의 간호사 대다수는 급조된 근무환경 속에서 일하며, 감염 관련 사전교육이 충분하지 않고, 보호장구 부족과 재사용 등의 병원 안전환경 조성 부족 및 감염에 대한 두려움을 경험한 것으로 보고하고 있어서[11], 상황은 크게 개선되지 못하였음을 알 수 있다. 이러한 병원 안전환경 조성은 간호사의 소진에 영향을 미칠 수 있다.
코로나19 현장에서 일하는 간호사는 방호복과 보호장비를 쉽게 교체할 수 없어 근무 시간이 길어지고 업무강도가 높아지는 상황 역시 간호사의 소진을 유발할 수 있다[12]. 특히 정부에서는 코로나19 환자가 발생하는 경우 지역별로 몇 개의 병원을 지정하여 해당 병원에서만 입원 치료를 받도록 하였다. 이에 따라 국가지정 병원에서는 병상 확보를 위해 진료 환자의 재배치와 같은 조정이 진행됨에 따라 간호사는 다른 진료과의 환자를 간호해야 했고 확진 환자가 입원하는 병원이므로 방역지침 준수를 위한 감염 관련 교육과 함께 감염관리 절차가 더욱 강화되었다.
코로나19 현장의 간호사가 경험하는 스트레스 점수는 국가 표준 스트레스 점수보다 높게 나타나 간호사의 스트레스와 불안을 가중시키는 것으로 나타났다[12]. 감염전파에 대한 두려움으로 가족과의 제한된 만남과 환자의 악화나 사망에 대한 두려움 역시 스트레스를 유발하는 요인이었다[13]. 반면, 가족이나 동료 및 주변으로부터 받는 사회적 지지는 간호사가 지각하는 소진을 낮추어 주며 심리적 안녕감을 증진시키나[14], 현재와 같은 범유행 상황에서 사회적 관심과 자원의 투자가 감염병 관리에 더욱 집중되어 간호사의 정신건강 상태와 소진 등에는 상대적으로 부족해질 수 있다. 따라서 가족이나 주변의 지지가 코로나19 현장 간호사의 소진에 미치는 영향에 대해 확인할 필요가 있다.
코로나19로 인한 간호사의 소진과 관련한 국내외 선행연구를 살펴보면, 여러 국가에서 관련 연구가 보고되었는데, 전체 보건의료인을 대상으로 소진 정도를 조사한 연구가 대부분이었고, 최전선에서 일하는 간호사의 소진과 관련 요인을 조사한 연구는 매우 적었다. 조사에 포함된 변수는 간호사 회복탄력성, 불면, 피로, 직무 스트레스, 병원자원 및 정신심리적 요인(불안, 우울, 두려움) 등이었으며, 코로나19 현장에서 일하는 간호사의 소진에 유의한 영향을 미치는 요인은 회복탄력성, 코로나19 스트레스, 주당 근무시간, 30분 휴식 빈도 및 직무 스트레스로 나타났다[3, 15, 16, 17]. 국내 연구에서는 피로도, 직무 스트레스, 외상후 스트레스, 불안, 우울 및 정신건강 중에 소수의 제한된 변수를 중심으로 영향 요인이 조사되었으며, 이들 선행연구에서 소진에 유의한 영향을 미친 요인은 연령, 교대근무, 피로, 우울, 및 직무 스트레스로 나타났다[18, 19, 20].
이상과 같이 국내외 선행연구에서, 코로나19 현장의 핵심 인력인 간호사를 대상으로 소진 정도와 소진에 영향을 미치는 요인에 관한 연구는 여전히 부족하며, 영향 요인을 분석한 결과 역시 연구에 따라 달라서 더 많은 연구의 필요성을 제기하였다. 따라서 본 연구에서는 국내외 연구에서 비교적 일관된 소진 위험요인이었던 방역 관련 업무 증가로 인한 직무 스트레스와 함께 소진 보호요인인 가족과 동료들의 지지와 코로나19 관련한 병원의 감염 관련 안전환경 지원 등이 코로나19 환자와 의심 환자가 입원하는 국가지정 코로나19 환자 입원치료병원 간호사의 소진에 어떤 영향을 미치는지 확인하여, 추후 감염병 확산 상황에서 간호사의 소진을 완화시킬 수 있는 대안 마련의 기초 자료를 제공하고자 한다.
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